TABELA INTERMÉDICA PME
Taxa de adesão: R$ 40,00 por contrato


ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA (A1 + A2): São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista
PME MAX - DE 02 A 29 VIDAS - Cobertura Odontológica em sistema de franquia, e para planos PME, acidente de trabalho risco 1 e 2
Faixa Etária
MAX 200
ENF.
MAX 300
ENF.
MAX 300
PLUS APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350
PLUS APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400
PLUS APTO.
00 a 18 anos
47.24
51.77
82.66
57.76
86.80
100.38
140.51
19 a 23 anos
47.24
51.77
82.66
57.76
86.80
100.38
140.51
24 a 28 anos
68.13
74.66
119.21
83.30
125.18
144.77
202.64
29 a 33 anos
68.13
74.66
119.21
83.30
125.18
144.77
202.64
34 a 38 anos
74.23
81.34
129.88
90.76
136.38
157.73
220.78
39 a 43 anos
74.23
81.34
129.88
90.76
136.38
157.73
220.78
44 a 48 anos
115.72
126.80
202.47
141.49
212.60
245.89
344.17
49 a 53 anos
171.27
187.66
299.66
209.41
314.65
363.92
509.37
54 a 58 anos
219.23
240.20
383.56
268.04
402.75
465.82
651.99
+ de 59 anos
283.42
310.53
495.87
346.52
520.68
602.21
842.89

DE 30 A 49 VIDAS - COBERTURA ODONTOLÓGICA EM SISTEMA DE FRANQUIA E ACIDENTE DE TRABALHO (RISCO 1 E 2)
Faixa etária
MAX 200
ENF.
MAX 300
ENF.
MAX 300
PLUS APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350
PLUS APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400
PLUS APTO.
00 a 18 anos
58.41
64.01
103.14
72.06
108.30
125.24
175.31
19 a 23 anos
58.41
64.01
103.14
72.06
108.30
125.24
175.31
24 a 28 anos
58.41
64.01
103.14
72.06
108.30
125.24
175.31
29 a 33 anos
58.41
64.01
103.14
72.06
108.30
125.24
175.31
34 a 38 anos
58.41
64.01
103.14
72.06
108.30
125.24
175.31
39 a 43 anos
58.41
64.01
103.14
72.06
108.30
125.24
175.31
44 a 48 anos
143.07
156.79
252.63
176.50
265.27
306.76
429.40
49 a 53 anos
143.07
156.79
252.63
176.50
265.27
306.76
429.40
54 a 58 anos
350.35
383.95
618.64
432.21
649.59
751.19
1051.51
+ de 59 anos
350.35
383.95
618.64
432.21
649.59
751.19
1051.51
Obs.
Empresas de 30 a 49 sem bônus

PME MAX - DE 50 A 99 VIDAS - Cobertura Odontológica em sistema de franquia, e para planos PME, acidente de trabalho risco 1 e 2
Faixa Etária
MAX 200
ENF.
MAX 300
ENF.
MAX 300
PLUS APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350
PLUS APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400
PLUS APTO.
00 a 18 anos
50.79
55.66
89.69
62.66
94.17
108.90
152.44
19 a 23 anos
50.79
55.66
89.69
62.66
94.17
108.90
152.44
24 a 28 anos
50.79
55.66
89.69
62.66
94.17
108.90
152.44
29 a 33 anos
50.79
55.66
89.69
62.66
94.17
108.90
152.44
34 a 38 anos
50.79
55.66
89.69
62.66
94.17
108.90
152.44
39 a 43 anos
50.79
55.66
89.69
62.66
94.17
108.90
152.44
44 a 48 anos
124.41
136.33
219.69
153.48
230.66
266.74
373.39
49 a 53 anos
124.41
136.33
219.69
153.48
230.66
266.74
373.39
54 a 58 anos
304.66
333.84
537.98
375.84
564.84
653.19
914.36
+ de 59 anos
304.66
333.84
537.98
375.84
564.84
653.19
914.36

As tabelas e informações estão sujeitas à alterações sem prévio aviso das operadoras.
Consulte sempre seu corretor antes de adquirir seu plano de saúde.

Plano PME 02 a 29 vidas: Sao Paulo + Grande Sao Paulo + Baixada Santista + Jundiaí + Sorocaba + Campinas e regioes = (D3)
Faixa etária
MAX 300
ENF.
MAX 300
PLUS APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350
PLUS APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400
PLUS APTO.
00 a 23
62,13
99,20
69,31
104,16
120,45
168,61
24 a 33
89,60
143,07
99,96
150,22
173,71
243,17
34 a 43
97,62
155,87
108,91
163,66
189,26
264,93
44 a 48
152,18
242,99
169,78
255,13
295,04
413,00
49 a 53
225,23
359,63
251,27
377,59
436,66
611,24
54 a 58
288,29
460,33
321,63
483,32
558,92
782,39
59 a +
372,70
595,11
415,80
624,84
722,57
1.011,47

PME MAX - DE 30 A 49 VIDAS - COM ODONTOLOGIA INCLUSA E ACIDENTE DE TRABALHO(RISCO 1 E 2)
Faixa Etária
MAX 300
ENF.
MAX 300
PLUS APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350
PLUS APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400
PLUS APTO.
00 a 43
76,82
123,77
86,48
129,96
150,27
210,38
44 a 53
188,16
303,16
211,82
318,32
368,07
515,30
54 a +
460,77
742,38
518,70
779,50
901,33
1.261,87
Obs.
 Empresas de 30 a 49 Vidas sem bônus

PME MAX - DE 50 A 99 VIDAS - COM ODONTOLÓGIA INCLUSA E ACIDENTE DE TRABALHO(RISCO 1 E 2)
Faixa Etária
MAX 300
ENF.
MAX 300
PLUS APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350
PLUS APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400
PLUS APTO.
00 a 43
66,80
107,63
75,20
113,01
130,67
182,94
44 a 53
163,62
263,63
184,19
276,81
320,06
448,09
54 a +
400,67
645,58
451,04
677,85
783,76
1.097,28
Obs.
 Empresas de 30 a 49 Vidas sem bônus

TABELA CARENCIA
Grupos
Local de Atendimento
Grupos de carencia reduzidas contados a partir da efetiva inclusao do beneficiário no contrato.
Cob. Parc.
Item 1
Item 2 e 3
Item 4a
Item 4b
Item 4c
Item 5
Proced. Odonto
Temp
02 a 29 vidas
Rede Própria
24 horas
24 horas
60 dias
90 dias
90 dias
300 dias
90 dias
720 dias
Rede Credenciada
24 horas
30 dias
90 dias
90 dias
120 dias
300 dias
90 dias
720 dias
30 a 99 vidas - CARENCIA ZERO
Obs.: Carências reduzidas conforme Aditivo Promocional 09 - Vigência 15/08/2010.

REDE CREDENCIADA INTERMÉDICA
MAX 200
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Hosp. Santa Cecília S.P / CENTRO H / PS P.S. Intermedica ABC S.B.C. PS24h
CHP - Complexo Hospitalar Paulista S.P / CENTRO PS - H Cto Clín. Sao Bernardo III S.B.C. PA
P.S. Infantil Sta Cecília S.P / CENTRO PS24 H Hosp. Sao Bernardo S.B.C. H
Cto Clín. Santa Cecília S.P / CENTRO PA Cto Clín. Sao Caetano S. CAETANO PA
Fundaçao Oswaldo Ramos S.P / CENTRO H Hosp. e Mat. Bartira Sto. André MT/PS
Hosp. e Mat. N.S. do Rosário S.P / NORTE PS24h - MT - H Cto Clín. Diadema DIADEMA PA
Hosp. Joao Evangelista (Psiquiatria) S.P / NORTE H Cto Clín. Maua MAUÁ PA
Cto Clín. Zona Norte S.P / NORTE PA Cto Clín. Ribeirao Pires R.PIRES PA
Unidade Oftaumologica de Santana S.P / NORTE PS Hospital Barueri BARUERI PS24h
Hospital Evaldo Foz (Somente Adulto) S.P / SUL PS - H Cto Clín. Alphaville BARUERI PA
Hospital Sao Leopoldo S.P / SUL PS - MT Cto Clín. Caieiras CAIEIRAS PA 24h
Hp. do Rim - Transplante Rim S.P / SUL H Sta Casa de Misericórdia de Cabreuva Cabreuva MT/PS
Prontofalmo Assits S.P / SUL PS Cto Clín. Carapicuíba CARAPICUÍBA PA
Cto Clín. Zona Sul I (Joao Dias) S.P. / SUL PA Cto Clín. Cotia COTIA PA
Cto Clín. Zona Sul II S.P. / SUL PA Cto Clín. Guarulhos GUARULHOS PA
Cto Clín. Ipiranga S.P. / SUL PA Cto Clín. Itapevi ITAPEVI PA 24h
Casa de Saude - Hosp. Vila Matilde S.P. / LESTE PS - MT Hosp. Psiquiátrico Itupeva Itupeva H/ Psic.
Cto Clín. Zona Leste I (só Pediatria) S.P. / LESTE PA Hospital Renascença OSASCO PS24h- MT - H
Cto Clín. Zona Leste II (só Adulto) S.P. / LESTE PA Cto Clín. Osasco II OSASCO PA
Cto Clín. Sao Miguel I - Adultos S.P. / LESTE PA Cto Clín. Santana do Parnaíba ST PARNAÍBA PA
Cto Clín. Sao Miguel II - Pediatria S.P. / LESTE PA Cto Clín. Taboao TABOAO SERRA PA
Cto Clín. Itaquera S.P. / LESTE PA Hospital Frei Galvao SANTOS PS24h - H
Cto Clín. Penha S.P. / LESTE PA Hospital Sao Lucas de Santos SANTOS MT
Hosp. Geral da Penha S.P. / LESTE PS Irmandade da Sta. Casa de Vinhedo Vinhedo Urg
Hosp. e Maternidade Albert Sabin S.P. / OESTE OS - MT Hospital Santo Amaro GUARUJÁ PS24h - H
Cto Clín. Lapa I S.P. / OESTE PA Cto Clín. Guarujá GUARUJÁ PA
Hosp. e Mat. Bartira STO. ANDRÉ PS - MT Soc. Santamarense Benef. Do Guarujá GUARUJÁ PS
Cto Clín. Santo André STO. ANDRÉ PA 24h Hospital Paulo Sacramento (urgencia em trânsito) JUNDIAI PS24h/PS
Hosp. Mat. Assunçao (Mat. e P S Gineco/Obstetrico) S.B.C. PS Hospital Modelo (urgencia em trânsito) SOROCABA PS24h / PS

MAX 300
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Hosp. Vera Cruz (Somente Psiquiatria) S.P. / NORTE H Hosp. e Mat. Sao Sebastiao Suzano PS24h - MT
IPASS Hosp. Presidente S.P. / NORTE PS Hosp. e Mat. Campos Salles Suzano MT/PS
Hosp.N.S. de Lourdes (Só Radioterapia) S.P. / SUL H Hosp.e Mat. Sao Sebastiao Suzano PS
Clinica Infantil do Ipiranga S.P. / SUL PS Hosp. Sao Luiz Boituva MT/PS
Prontoftalmo Assist Oftalmológica S.P. / SUL PS24h Hosp. Irm da Sta. Casa Pirapora Salto de Pirapora MT/PS
Hosp. e Mat. Sao Miguel S.P. / LESTE MT Hosp. Lions Clube de Aruja Áruja MT/PS
Hosp. Vasco da Gama S.P. / LESTE H Centro Médico Family (Semear) TABOAO SERRA MT
Maternidade do Bráz S.P. / LESTE MT  Casa de Saúde e Mat. Santana  Mogi das Cruzes MT/PS 
Previna Diag. Pirituba (Só Adultos) S.P. / OESTE PS 24h CC Andrade Neves Campinas PA
Hosp. Sao Bernardo S.B.C. H CEAM CT Assist Med. Morato Ltda Franco da Rocha MT/PS
Neomater S.B.C. MT Hosp. Ribeirao Ltda Ribeirao Pires PS
IRM da Sta Casa Miser. De Mauá Mauá PS Hosp. Sao Francisco Cotia PS
Soc. Benef. Hosp. Sao Caetano S. CAETANO PS Hosp. Sao Lucas Diadema PS
Hosp. e Mat. Marcia Braido S. CAETANO MT-PS Infantil Hosp. Sírio Libanes Itatiba PS
CEAM (Segunda a Sábado das 7hs as 19hs) FCO MORATO PS Hosp. Medicamp Intermédica Campinas PS
CEAM F. DA ROCHA PS 24h - MT Hosp. Santa Tereza Campinas PS
Hosp. Bom Clima GUARULHOS PS - MT Mat. Campinas Campinas MT
CONGREG DAS Filhas de N.Sra. Stella Maris Guarulhos MT/PS SEMEAR Gestao de Serviços Taboao da Serra MT
Soc Civil Hosp Presidente S.P. / NORTE H Santa Casa de Mauá MAUÁ PS - MT
Casa de Saúde Sta. Rita SP H Casa de Saúde e Mat. Santana M. DAS CRUZES PS - MT
Hospital Sepaco SP MT/H Hosp. Sao Lucas Diadema MT/PS
IPASS- Hosp. Presidente SP PS/H Hospital e Maternidade Mogi-D'or M.DAS CRUZES PS - MT
Hosp. e Mat. Santa Marina S.P. / SUL MT - H Hosp. Irm da Sta Casa Pirapora .
Casa de Saúde Santa Rita S.P. / SUL H Hosp. Ribeirao Pires R.PIRES PS - MT
Hosp. Santa Paula S.P. / SUL H Centro Médico Family (Semear) TABOAO SERRA PS - MT
Clinica Infantil do Ipiranga S.P. / SUL PS - H Hospital Santo Amaro (incluse Maternidade) GUARUJÁ PS 24h - MT
Hosp. Evaldo Foz S.P/ Sul PS/H Clinica Hans Stader BERTIOGA PA
CEMA (Otorrino e Oftalmo) S.P. / LESTE PS24h Hospital Sao Lucas de Santos (Só P S. Obst.) SANTOS PS - MT
H. Geral da Penha S.P. / LESTE PS/H Casa de Saúde de Santos SANTOS MT
Casa de Saúde Santa Marcelina S.P. / LESTE MT Casa de Saude de Santos PRAIA GRANDE PS24h
Hospital Central de Guainazes S.P. / LESTE MT IRM Sta. Casa Miser. Sta. Isabel MT/PS
Hospital de Mat 8 de Maio S.P. / LESTE H IRM. Da Sta. Casa DE Misericórdia Porto Feliz MT/PS
Hosp. e Mat. Sao Miguel S.P. / LESTE PS - MT Hosp. Sao Lucas Diadema MT/PS
Hosp. Panamericano S.P. / OESTE PS Irmandade da Sta. Casa Sao Roque MT/PS
Hosp. Sao Lucas (Hosp. Diadema) DIADEMA PS - MT Irmandade da Sta. Casa Vinhedo MT/PS
Hosp. Lions Club de Arujá ARUJÁ PS24h - MT Sta.Casa de Miser. Frederico Ozanan Salesopolis MT/PS
Hosp. Alpha Med CARAPICUÍBA MT Sta Casa de Misericordia Guarema MT/PS
Hosp. Sao Francisco COTIA PS Sta. Casa de Misericordia Piedade MT/PS
CEAM de Assist. Med Francisco Morato

SP

 PS Sta. Casa Valinhos MT/PS/H
CEAM Hosp. Espec. Em Oftalmo

SP

 PS SEMEAR Gestao de Serviços Taboao da Serra MT/PS
Hosp. Alpha MED Ltda

Carapicuiba

 MT/PS Sistema de Assist. Social e Saúde Itapeninga MT/PS
Hosp. Beneficente Sta.Gertrudes

Cosmopolis

 MT/PS Soc.Port. Benf.de Sto. André Sto.André MT/H
Clinica Santo Antonio FERRAZ VASC. PS24h - MT Soc. Sta.Marense Benef. Guarujá MT/PS
Hosp. Stella Maris GUARULHOS H Sociedade Beneficente Sao Camilo Itu MT/PS

MAX 350
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Hospital e Mat. Santa Marina SP. / SUL PS - MT - H Fundaçao Espírita Américo Bairra Itapira H
Santa Casa de Miser. de Guararema GUARAREMA PS24h - MT Hosp. Bom Samaritano Artur Nogueira MT/PS
Santa Casa de Miser. de Salesópolis SALESÓPOLIS PS24h - MT Hosp.e Mat.Sta Marina

SP

 MT/PS
Santa Casa Santa Isabel SANTA ISABEL PS24h - MT Hosp.Novo Atibaia

Atibaia

 MT/PS
Hospital e Maternidade Campos Salles SUZANO PS24h - MT Irmandade Sta. Casa de

Louveira

 MT/PS
Hospital Sao Lucas de Santos SANTOS PS - MT Sta. Casa de Misericordia

Itatiba

 MT/PS
Albert Sabin Hosp. e Mat. Atibaia MT/PS Sta Casa Anna Cintra

Amparo

 MT/PS
Casa de Nossa Sra. Da Paz Bragança Paulist MT/PS .

. 

 .
MAX 400
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Hosp. Nipo Brasileiro S.P. / NORTE PS24h - MT - H Hosp. Carlos Chagas GUARULHOS PS24h - MT
Sao Camilo - Santana S.P. / NORTE PS24h - MT - H Hosp. Bom Clima GUARULHOS PS24h - MT
Soc Civil Hosp Presidente S.P. / NORTE PS24h - H Congreg. Filhas de Nsa. Senhora Stella Maris GUARULHOS MT/PS24H
Hospital e Mat. Santa Joana S.P. / SUL MT Santa Casa de Mauá MAUÁ PS24h - MT
Hospital Santa Cruz (Oftalmologia) S.P. / SUL H IRM. Da Sta. Casa Miser. De Mauá Mauá MT/PS
Hospital Paulista S.P. / SUL H Hosp. Ribeirao Pires R.PIRES PS24h - MT
Hospital Sao Leopoldo S.P. / SUL PS24h - MT Casa de Saude de Santos SANTOS PS 24h - MT
Hospital e Mat. Nsa. Sra. de Lourdes S.P. / SUL MT/PS24H Hospital Sao Lucas de Santos SANTOS PS24h - MT
Hosp.N.S. de Lourdes (Int. Radioterapia) S.P. / SUL PS24h - H Hospital Santo Amaro (incluse Maternidade) GUARUJÁ PS24h - MT
Clinica Infantil do Ipiranga S.P. / SUL MT/PS24h - H Casa Saude de Santos - Unid. Praia Grande PRAIA GRANDE PS24h
Hosp. e Mat. Santa Marina S.P. / SUL PS24h - MT - H Clinica Hans Stader BERTIOGA PA
Hospital Avicena S.P. / LESTE H Hosp. Ribeirao Pires Ltda Ribeirao Pires MT/PS
Casa de Saude - Hosp. Vila Matilde S.P. / LESTE PS24h - MT Semear Gestao de Serviços Taboao da Serra MT/PS24H
Hosp. e Mat. Sao Miguel S.P. / LESTE PS24h - MT  Beneficiencia Portuguesa de Amparo Amparo  MT/PS 
Hosp. Vasco da Gama S.P. / LESTE PS24h - H Casa de Saúde e Mat. Santana Mogi das Cruzes MT/PS
Hospital Geral da Penha S.P / LESTE PS24H/H Hosp. Alpha - Med Ltda Carapicuiba MT/PS
Hosp. Vasco da Gama S.P / LESTE PS24H/H Hosp. e Mat. Assunçao S. B. C MT/PS
Hosp. e Maternidade Albert Sabin S.P. / OESTE PS24h - MT Hosp. e Mat. Bartira Sto. André MT/PS
Hosp. Panamericano S.P PS 24H Hosp. e Mat. Doutor Christovao da Gama Sto. André MT/PS
Hosp. Sepaco S.P MT/PS24H/H Soc. Port. Benef. Sto. André Sto.André MT/PS24H/H
Hosp. Panamericano S.P. / OESTE MT/PS24h Hosp. e Mat. Central Ltda S.C.S MT/URG.
Hosp. Mat. Assunçao S.B.C. PS24h- MT - H Hosp. Materno Infantil Márcia Braido S.C.S MT/PS
Soc. Benef. Hosp. Sao Caetano S. CAETANO PS24h Hosp. Sao Lucas Diadema MT/PS24H/H
Hosp. Sao Lucas (Hosp. Diadema) DIADEMA PS24h-MT - H Hosp. Vera Cruz Campinas H
Hosp. Alpha Med CARAPICUÍBA PS24h - MT Irm. Sta Casa Louveira MT/PS24H
MAX 400 PLUS
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Local de Atendimento
Regiao
Especialidade
Hospital Santa Catarina S.P. / CENTRO PS24h Fund. Zerbini - Incor (Cardiologia) S.P. / CENTRO H
Hospital Samaritano S.P. / CENTRO H .

. 

 .
H = HOSPITAL ELETIVO . MT = MATERNIDADE . P.A.= PRONTO ATENDIMENTO (de Segunda a Sexta feira das 08h00 as 18h00) .
P.S. 24h = PRONTO SOCORRO (Atendimento 24 horas todos os dias) . P.S. = PRONTO SOCORRO (de Segunda a Sexta feira das 18h00 as 08h00) /
(Sábado, Domingo e Feriado atendimento 24hs.)* Verifi que no orientador médico, as especialidades e procedimentos para as quais cada hospital está habilitado.